携带 L858R 突变的亚洲 NSCLC 患者，哪种方案最优？

时间：2022-08-12  来源: 网络  作者：未知  点击：898

 转载（丁香园肿瘤时间）

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JTO Clin Res Rep 丨亚洲晚期表皮生长因子受体突变的携带 L858R 突变的非小细胞肺癌患者一线治疗的总体生存获益：系统评价和网络荟萃分析

 

关键词：非小细胞肺癌；EGFR 突变；L858R 突变

 

介绍：随机对照试验（RCT）研究了晚期表皮生长因子受体（EGFR）突变非小细胞肺癌患者的不同一线治疗方法。然而，它们的疗效，特别是 L858R 突变亚洲患者的长期总生存期（OS）益处仍不清楚。

 

方法：我们通过从 PubMed/MEDLINE、Ovid、Embase、Cochrane 图书馆、试验注册和其他来源检索相关文献，进行了系统回顾和常客网络荟萃分析。我们纳入了随机对照试验，比较了 L858R 突变亚洲患者一线治疗中的两种或多种治疗方法。该研究已在系统评价的前瞻性登记册中注册（CRD 42022295897）。

 

结果：18 项试验涉及 1852 名亚洲患者和 12 种治疗方法：包括 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）（奥希替尼、达克替尼、阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼）、基于培美曲塞的化疗、不含培美曲塞的化疗和联合治疗（吉非替尼加阿帕替尼、厄洛替尼加雷莫芦单抗、厄洛替尼加贝伐单抗和吉非替尼加培美曲塞化疗）。

 

L858R 突变的亚洲患者在所有这些治疗中都没有显著的 OS 益处。吉非替尼加培美曲塞为基础的化疗、达克替尼、奥希替尼和厄洛替尼加贝伐单抗显示在产生最佳无进展生存获益方面是一致的（P 评分分别 = 93%、79%、77% 和 70%）。联合治疗引起的毒性更大，尤其是厄洛替尼加贝伐单抗和吉非替尼加培美曲塞为基础的化疗，导致 ≥3 级不良事件的发生率最高。

 

结论：在携带 L858R 突变的亚洲患者中，与传统化疗相比，EGFR TKI 和联合治疗没有显示 OS 益处。需要进一步的研究来研究 TKI 的耐药机制以及这种常见但不太有利的突变患者的潜在联合策略。